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図書 |
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佐藤暢夫編 ; 野村岳志編
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図書 |
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大野博司著
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図書 |
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Paul L. Marino [著]
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図書 |
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小林修三, 土井研人編
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電子ブック |
ＥＢ
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日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会編
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論文 |
論文
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Hagiwara, Shuichi ; Kaneko, Minoru ; Murata, Masato ; Aoki, Makoto ; Kanbe, Masahiko ; Arakawa, Naoya ; Nakamura, Takuro ; Ohyama, Yoshio ; Tamura, Jun'ichi ; Kiyohiro, Oshima ; 萩原, 周一 ; 金子, 稔 ; 村田, 将人 ; 青木, 誠 ; 神戸, 将彦 ; 荒川, 直哉 ; 中村, 卓郎 ; 大山, 良雄 ; 田村, 遵一 ; 大嶋, 清宏
概要:
Journal Article<br />症例は63歳女性.腎細胞癌に対して腎摘出後,糖尿病・糖尿病性腎症のため前医に通院中だった.初診2週間程前から感冒様症状があった. 初診4日前から排尿が無くなった. 初診前日深夜, 全身倦怠感・呼吸困
…
難感が増強し前医に救急搬送された. 低酸素血症と腎機能の悪化およびアシドーシスを認めたが対応困難のため,初診日未明に当院へ転院搬送された. 来院時, 両側胸部に湿性ラ音酸素聴取し, 全身の浮腫を認めた. 血液ガス分析(酸素: フェイスマスで5L/分投与)ではpH 7.247,pCO2 32.5mmHg,pO2 82.4mmHg,BE -12.3mmol/L であった. 胸部単純レントゲンおよびCT 検査で胸水, 心囊液貯留があり, 腎不全による溢水と考え,noninvasive positive pressure ventilation (NPPV)と血液透析を開始した.白血球数やCRP値が高値であったが発熱なく, 抗菌化学療法は行わず経過観察した. 第3病日に左胸腔ドレナージを行った. 胸水の培養検査・細胞診に何れも特記すべきことはなかった. 血液培養検査で病原体は検出されず, 自己免疫疾患を示す抗体価の上昇もなかった. 第4病日NPPV離脱. 除水を進めたところ全身状態およびCRP値は改善した. 第8病日前医に転院した.本症例では来院時炎症反応の上昇がみられたが感染症や膠原病は否定的で透析のみで改善した. また, 胸水は滲出性であることから尿毒症性胸膜炎を呈していたと考えられた. 本邦における本症の報告は維持透析中の報告が多いが,腎不全のいずれの時期にも発症しうるため留意して診療に当たる必要がある.（Kitakanto Med J 2014；64：149～152）<br />A 63 year-old female with past histories of diabetic nephropathy and unilateral nephrectomy for renal cell carcinoma was transferred to our hospital. Edema was observed in her whole body and arterial blood gas analysis showed metabolic acidosis(pH 7.247,base excess-12.3mmol/L).White blood cell counts and c-reactive protein were also increased. Chest X-ray and computed tomography showed pleural and pericardial effusion. Noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) and renal replacement therapy(RRT)were introduced after admission. Left thoracic drainage was performed on the 3rd day and the pleural effusion was exudative with no bacteria and no malignancy. Both her blood culture and autologous antibodies were also negative. The pleural and pericardial effusion decreased and her general condition and inflammatory parameters gradually improved as RRT was continued. NPPV was removed on the 4th day,and she was transferred to the previous hospital on the 8th day. It was supposed that the cause of this course was uremic pleuritis because her pleural effusion was exudative and her condition was improved by repeated RRT. We should pay attention to this disease because it can develop in any phase of renal failure.（Kitakanto Med J 2014；64：149～152）
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論文 |
論文
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Murata, Masato ; Hagiwara, Shuichi ; Aoki, Makoto ; Kaneko, Minoru ; Kanbe, Masahiko ; Oshima, Kiyohiro ; 村田, 将人 ; 萩原, 周一 ; 青木, 誠 ; 金子, 稔 ; 神戸, 将彦 ; 大嶋, 清宏
概要:
Journal Article<br />痔瘻の術後に劇症型A 群溶血性連鎖球菌感染症を発症した1例を報告する.症例は33歳,男性.他院での痔瘻の日帰り手術を受けた.術後2日目に40℃の発熱と臀部痛が出現した.近医(他院) 受診し抗菌薬処方
…
されるも, 術後5日の早朝に臀部痛の増強と全身倦怠感悪化から体動困難となり, 近隣2次病院を受診し入院となった. 同院で点滴による抗菌化学療法を開始されたが, 同日ショック状態となったため当院へ転院搬送された. 来院時, Septic shockによる播種性血管内凝固症候群(DIC), 多臓器不全(MOF) を呈しており, 抗菌化学療法, 抗凝固療法, 補助循環等による集学的治療を行なったが来院後約9時間後に死亡した.痔瘻術後の本症の報告はない. 痔瘻のような小手術であっても術後感染対策を十分に行う必要がある.（Kitakanto Med J 2014；64：171～175）<br />A 33-year-old male underwent the outpatient surgery for an anal fistula in a surgical clinic. High fever (40℃) and severe buttock pain occurred on the second postoperative day, and an antibacterial medicine was administered to him by an internist. However, his buttock pain and physical status gradually got worse, and he was admitted to another hospital on the fifth postoperative day. Despite antibacterial therapy,he developed shock on the same day,and was referred to our hospital. Laboratory data performed on arrival showed disseminated intravascular coagulation and multiple organ failure caused by septic shock. He died about 9 hours after the arrival to our hospital although we provided intensive care to him,including circulatory assist such as intra-aortic balloon pumping and percutaneous cardiopulmonary support to him. This is the first report of severe toxic streptococcal syndrome following surgery for an anal fistula. It is important to prevent postoperative infection even in a minor operation such as anal fistula. （Kitakanto Med J 2014；64：171～175）
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図書 |
図書
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早川桂, 清水敬樹著
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| 9.
図書 |
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ポール L.マリノ著 ; 稲田英一監訳
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| 10.
図書 |
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リサ マルクッチ [ほか] 編 ; 福家伸夫監訳
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