群馬大学図書館 OPAC

概要: Journal Article<br />【目　的】　群馬大学医学部附属病院では，2014年6月に群馬県で初めてロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘（RALP）を開始し，2018年12月で204例を経験した．短期成績，安全性につき報告する．　【対 … 　象】　2014年6月から2017年12月までのRALP153例．　【成　績】　神経温存108例，リンパ節郭清（LND）81例，全例に間接鼠径ヘルニア予防法を行った．POD6膀胱造影でのリークなし率99.3％，POD7退院率94.8％．術中の直腸，尿管，閉鎖神経，大血管損傷なし．膀胱縫縮必要率13.1％．再入院に小腸穿孔疑い例あり保存的に改善．尿閉，症候性リンパ嚢胞なし．術後に鼠径ヘルニアを5例（3％）に認め手術を行った．切除断端陽性（RM1）率pT2；25/135（18.5％），pT3；10/17（58.8％）も，2017年ではpT2；2/39例（5.1％）と改善し，直近ではpT3症例でも減少しつつあった．神経温存側でのRM1は2/108例（1.9％）．摘出リンパ節数の中央値は16個で，転移を3例に認めた．PSA非再発率は12か月89.9％，24か月83.6％で，RM，GG（2以下vs3以上），生検時PSA値で有意差を認めた．術後の尿禁制は，1,3,6,9,12,24ヶ月で，パット使用なし；9.4％，31％，57％，69％，70％，81％，パット1枚/日まで使用；56％，86％，93％，95％，95％，93％で，神経温存群，摘出前立腺重量の少ない群，70歳未満で早期にパットなしとなる割合が有意に高かった．　【結　論】　当院では，RALPを安全に導入し，標準的な短期成績を得られたものと思われた．また，被膜外浸潤など広範囲切除が必要な例の結果改善のため，術者育成のためなど，今後も安全に経験を積み重ねていく必要があると思われる．続きを見る

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