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Akuzawa, Fumihiko ; Yamazaki, Atsuko ; Akiyama, Emi ; Kobayashi, Mizue ; Kanamoto, Masafumi ; Takazawa, Tomonori ; 阿久澤, 文彦 ; 山崎, 敦子 ; 秋山, 笑美 ; 小林, 瑞枝 ; 金本, 匡史 ; 高澤, 知規
概要:
Journal Article
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Uehara, Shoko ; Kimura, Ayano ; Kogure, Keisuke ; Yamazaki, Atsuko ; Kobayashi, Mizue ; Kanamoto, Masafumi ; 上原, 頌子 ; 木村, 彩乃 ; 小暮, 圭佑 ; 山崎, 敦子 ; 小林, 瑞枝 ; 金本, 匡史
概要:
Journal Article<br />背景・目的：A病院集中治療部では「腸管機能維持プロトコール」を作成し2018年4月より導入した．プロトコール導入前後で排便状況や消化器合併症の発生率を比較し，プロトコール導入が排便コントロールに有効
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であったかを検討することを目的とした．方法：プロトコール導入前後で，A病院集中治療室に入室し経腸栄養剤を投与していた患者100名を対象とした．排便状況や消化器系薬剤の使用，消化器合併症の発生状況など，後方視的にデータを収集した．結果：便秘の発生は減少傾向を示し，便秘発生日数は有意に減少した（p<0.05）．下痢の発生は低下傾向を示したが，下痢発生日数に有意差は認められなかった（p＝0.519）．初回排便までの日数に有意差は認められなかった（p＝0.130）．嘔吐発生や消化器合併症による栄養剤投与の減量は低下傾向を示し，最大カロリー到達までの日数は短縮したが有意差は認められなかった（p＝0.206）．結論：腸管機能維持プロトコール導入による有害事象は認めず，便秘発生日数は有意に短縮した．また，重症患者の腸管機能維持に対するスタッフの意識が高まったと考えられる．今回の結果を踏まえ，今後はスタッフの意見を取り入れ，チーム全体でプロトコール内容の質的改善を目指していく．
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Kishida, Koichi ; Kanamoto, Masafumi ; Kamiyama, Aya ; Matsuoka, Hiroaki ; Tobe, Masaru ; Saito, Shigeru ; 岸田, 浩一 ; 金本, 匡史 ; 神山, 彩 ; 松岡, 宏晃 ; 戸部, 賢 ; 齋藤, 繁
概要:
Journal Article<br />Goodpasture 症候群（Goodpasture's syndrome,GPS）は，抗基底膜（Glomerular basement membrane, GBM）抗体によるII 型アレルギーか
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ら肺胞出血と急速進行性糸球体腎炎（Rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）を特徴とする疾患であり，1 寛解導入・維持療法により再燃は稀とされている．今回我々は副腎皮質ステロイド薬の内服困難からGPSが再燃，集中治療管理が必要になった症例を経験した．症例は 52 歳男性．肺胞出血と腎不全を呈した GPS に対し，寛解導入療法を行い一旦症状改善，維持透析中であったが，副腎皮質ステロイド薬の内服困難から肺胞出血が再燃した．入院後早期に免疫抑制療法と肺胞出血に注意しながら血漿交換療法，ならびに呼吸状態の慎重な管理を行い，患者は無事独歩退院となった．寛解導入後早期の免疫抑制療法の中断により，再燃が稀とされている GPS も容易に症状再燃の可能性があることに十分注意が必要である．
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