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論文 |
論文
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Kamiyoshihara, Mitsuhiro ; Igai, Hitoshi ; Matsuura, Natsumi ; Yoshikawa, Ryohei ; Ohsawa, Fumi ; Yazawa, Tomohiro ; 上吉原, 光宏 ; 井貝, 仁 ; 松浦, 奈都美 ; 吉川, 良平 ; 大沢, 郁 ; 矢澤, 友弘
概要:
Journal Article<br />原発性肺癌に対して胸腔鏡下（完全鏡視下）に気管支形成術を併用した右下葉切除リンパ節郭清を行い，低侵襲かつ肺機能温存という点で有用と思われたため報告する．患者は70代男性．他疾患精査中に胸部異常陰影を
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指摘され当科へ紹介された．諸検査にて原発性肺癌が疑われ，胸腔鏡下手術による一期的診断・治療の方針となった．硬膜外カテーテルを留置せず全身麻酔下で胸腔鏡（4ポート）手術を開始した．術中迅速病理診断で悪性細胞を確認してから肺動静脈を切離した．腫瘍が下葉支根部まで浸潤していたため中間気管支幹を刳り抜くように切除し右下葉を摘出した．迅速病理診断で切除断端に悪性細胞がないことを確認後，3-0吸収性モノフィラメントで中間気管支幹と中葉支の吻合を行い，右下葉楔状（deep wedge）切除リンパ節郭清・気管支形成術を完遂した．術後病理病期は扁平上皮癌，pT1cN0M0，stage IA3，完全切除であった．術後気管支鏡で吻合部粘膜に異常所見なく退院した．
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論文 |
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Kamiyoshihara, Mitsuhiro ; Igai, Hitoshi ; Yoshikawa, Ryohei ; Ohsawa, Fumi ; Yazawa, Tomohiro ; 上吉原, 光宏 ; 井貝, 仁 ; 吉川, 良平 ; 大沢, 郁 ; 矢澤, 友弘
概要:
Journal Article<br />悪性胸膜中皮腫はまれな疾患であり，腫瘍の胸膜浸潤及び胸水貯留などによる胸部痛や呼吸困難を来すため，高齢者においては QOL を著しく下げる疾患である．標準治療は手術（胸膜肺全摘術）・全身化学療法・片
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側胸郭照射の三者併用療法だが，胸膜肺全摘術は侵襲度が高く，高齢者においては術後合併症が懸念される．近年，胸膜全切除・肺剥皮術が行われるようになり，患側の肺実質温存が可能であり，治療成績も胸膜肺全摘と比較し遜色ないことがわかってきた．今回著者らは，胸水コントロール困難となった超高齢者の悪性胸膜中皮腫症例に対して，外科治療（胸膜全切除・肺剥皮術）を行った．術後経過は重大合併症なく退院した．超高齢者に対する同術式の報告はほとんどみられず，疾患自体の根本治療だけでなく肺機能温存によるQOL 改善可能な手術として，認容性が高い有意義な術式と思われたため報告する．
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学位論文 |
学位
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矢澤, 友弘
概要:
Thesis or Dissertation<br />学位記番号:医博甲1551
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