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Takezawa, Yutaka ; Nakazawa, Shun ; Sawada, Tatsuhiro ; Tomita, Kensuke ; Fujizuka, Yuji ; Makino, Takeaki ; Etsunaga, Toru ; Saito, Yoshitaka ; Kobayashi, Mikio ; 竹澤, 豊 ; 中澤, 峻 ; 澤田, 逹宏 ; 富田, 健介 ; 藤塚, 雄司 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 小林, 幹男
概要:
Journal Article<br />膀胱癌患者3例にロボット支援膀胱全摘除術を施行した．尿路変更術は体腔外で回腸導管を作成した．3例とも男性で，年齢は60歳台2例，70歳台1例であった．尿道摘除は2例に行った．周術期をクリニカルパスで
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管理し，ロボット支援膀胱全摘除術におけるクリニカルパス使用の妥当性を検討した．周術期データ（手術時間，出血量，輸血の有無，合併症）を確認し，クリティカルインディケーター（術前の飲水と食事，術後の飲水，食事，座位，歩行，ドレーン抜去，点滴終了，退院）の達成度を確認した．合併症は1例に尿路感染症を認めた．3症例で，クリティカルインディケーターは全て達成され，ロボット支援膀胱全摘除術の周術期管理におけるクリニカルパス利用は妥当であったと考えた．近年，膀胱全摘除術の周術期管理に術後回復強化プログラムを利用が注目されており，この要素を取り入れた膀胱全摘除術クリニカルパスの改定が必要であると考えた．
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Takezawa, Yutaka ; Sawada, Tatsuhiro ; Fujizuka, Yuji ; Makino, Takeaki ; Etsunaga, Toru ; Saito, Yoshitaka ; Kobayashi, Mikio ; 竹澤, 豊 ; 澤田, 達宏 ; 藤塚, 雄司 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 小林, 幹男
概要:
Journal Article<br />腎がんにおいても地域連携クリニカルパスを作成し，地域の医療機関とともに経過観察を行うことを試みた．腎がん手術を終了した患者を対象とした循環型の地域連携パスを作成した．適応条件は，病期Ⅰ期の腎細胞がん
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，患者アウトカムは 腎機能の高度低下がない，尿蛋白±以下，合併症の発症がない，再発がないとし，2016年4月1日から運用した．2018年10月31日まで計60例に適用した．男性42例，女性18例，平均年齢は62.4歳であった．術式はロボット支援腎部分切除術48例，開腹性腎部分切除術1例，腹腔鏡下腎摘除術11例であった．地域連携計画策定料は60例に算定した．1例に妊娠が判明し，地域連携クリニカルパスを用いた経過観察から脱落した．その他に再発を含むバリアンスの発生はなかった．術後1年後の定期受診対象者28例も全員受診した．腎がん地域連携クリニカルパスは順調に開始できたと考えられる．
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Nenoi, Tsubasa ; Fujiduka, Yuji ; Makino, Takeo ; Etunaga, Toru ; Saitou, Yoshitaka ; Takezawa, Yutaka ; Kobayashi, Mikio ; 根井, 翼 ; 藤塚, 雄司 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
Journal Article<br />2016年4月より小径腎腫瘍に対しロボット支援腎部分切除術（RAPN）が保険適応となり，当院でも同年5月よりRAPN を導入した．初期導入28症例まで経腹膜到達法で行ってきたが，今回開腹手術の既往症
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例に対して後腹膜到達法で行った．症例は70歳代，男性．右腎下極腫瘍，腫瘍径24mm，腎背側に位置した．臨床病期cT1aN0M0 stage Ⅰ，術前eGFR 68.8ml╱min，大腸癌術後，胆石症術後であり体表に腹部正中創，人工肛門を認めた．手術は全身麻酔，左側臥位，ジャックナイフ位で開始した．腎動脈の確保まで腹腔鏡鉗子操作で行った．手術時間3時間8分，コンソール時間49分，温阻血時間23分，出血少量であった．病理検体は7g，Renal cell carcinoma，pT1a，断端陰性であった．術後6日目に退院し術後eGFR 50.4ml╱min，4ヵ月後eGFR 62.1ml╱min と腎機能は術前と同様の水準まで改善した．後腹膜到達法により腹腔内癒着の影響を受けることなくRAPN を安全に施行することが可能であった．
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藤塚, 雄司 ; 根井, 翼 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 齋藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
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辻, 裕亮 ; 根井, 翼 ; 藤塚, 雄司 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
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根井, 翼 ; 藤塚, 雄司 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
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根井, 翼 ; 藤塚, 雄司 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
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小針, 靖子 ; 前田, 昇三 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 齊藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
Journal Article<br />急激な身長の増加と陰茎肥大を主訴に受診し, Leydig 細胞腫と診断された5歳男児例を報告する. 初診時, 身長128.0 cm(＋4.95 SD), 体重26.7 kg (＋3.60 SD),骨
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年齢9 歳7ヵ月,精巣容量右6 ml,左4 ml,陰茎長9 cm,血中testosterone 3.40 ng/mL,LH＜0.10 IU/mL,FSH＜0.20 IU/mL であり,ゴナドトロピン非依存性思春期早発症と診断した.エコーおよびMRI にて右精巣に腫瘤を認めた. 右高位精巣摘出術を施行し, 組織学的にLeydig 細胞腫と診断した.摘出術後,成長率は正常化し,testosterone値は測定感度以下に低下した.
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竹澤, 豊 ; 岡, 大祐 ; 中嶋, 仁 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 斎藤, 佳隆 ; 小林, 幹男
概要:
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岡, 大祐 ; 中嶋, 仁 ; 牧野, 武朗 ; 悦永, 徹 ; 齋藤, 佳隆 ; 竹澤, 豊 ; 小林, 幹男
概要:
Journal Article
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