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檀原, 哲也 ; 岩崎, 茂 ; 橋本, 直樹 ; 堤, 裕史 ; 沼賀, 有紀 ; 調, 憲
概要:
Journal Article
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Danbara, Tetsuya ; Hashimoto, Naoki ; Numaga, Yuki ; Tsutsumi, Hirofumi ; Iwasaki, Shigeru ; Shirabe, Ken ; 檀原, 哲也 ; 橋本, 直樹 ; 沼賀, 有紀 ; 堤, 裕史 ; 岩崎, 茂 ; 調, 憲
概要:
Journal Article<br />症例は76歳の男性で，食思不振，腹部膨満感を主訴に受診した．初診時，腹部に圧痛はなかった．血液検査にて，炎症反応，LDHの軽度上昇と，可溶性IL-2レセプターの著明な上昇を認め，腹部CTにて，下腹部
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に不整で不均一に造影される巨大な腫瘤を認めた．上腸間膜動静脈を含む腸間膜が腫瘤に圧迫され，sandwich signを呈していたため，腸間膜悪性リンパ腫と診断した．造影CTにて小腸に虚血を疑わせる所見があり，入院後，腹痛が増悪したため緊急手術を行った．回腸が20 cmにわたって壊死を起こしており，腫瘍とともに回盲部，回腸約100 cmを切除した．病理診断は，diffuse large B-cell lymphomaであった．同疾患はガイドラインに従うと，化学療法，放射線療法が基本であるが，本例のように，腫瘍の巨大化により腸管の血流障害を引き起こし，緊急手術要する必要が生じることがある．
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Maemura, Michio ; Roppongi, Takashi ; Iwanami, Kotaro ; Numaga, Yuki ; Tsuboi, Miki ; Oyama, Tetsunari ; 前村, 道生 ; 六本木, 隆 ; 岩波, 弘太郎 ; 沼賀, 有紀 ; 坪井, 美樹 ; 小山, 徹也
概要:
Journal Article<br />症例は右乳癌で乳切後の69歳女性.平成14年の手術後5年間アロマターゼ阻害剤を内服している.平成\n21年の乳癌検診時,マンモグラフィで左乳房の異常陰影を指摘され当院受診.マンモグラフィでは左A領域
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\nに長径1.Ocmの孤立性腫瘤陰影を認め,超音波検査でも同部位にhypoechoic lesionを認めたが,検診時には\n触知されていない.局所麻酔下に摘出したところ,割面最大径1.Ocmの腫瘤を認め,病理組織学的にはscirr-\nhousに浸潤した癌細胞の細胞質に広くアポクリン様変化を認めたためアポクリン癌と診断した. ER, PgR,\nHER2いずれも陰性であった.残存乳房照射以外に術後補助療法は実施せず経過観察中である.
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Aiba, Masaaki ; Kakinuma, Shinichi ; Suto, Yujin ; Numaga, Yuki ; Furushima, Noriyuki ; Takeyoshi, Izumi ; 饗場, 正明 ; 柿沼, 臣一 ; 須藤, 雄仁 ; 沼賀, 有紀 ; 古島, 則幸 ; 竹吉, 泉
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />[目 的]「がん対策基本法」が施行された前後で終末期癌患者のオピオイドによる窓痛管理と輸液治療がど\nのように変化したかをretrospectiveに検討し
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た.[対象と方法]対象は2008年に当科で死亡した終末期癌\n患者22例(A群)と2005年に死亡した終末期癌患者23例(B群)で,定期投与されたオピオイドと輸液治療\nにっいて両群間で比較検討した.[結 果]オピオイドの定期投与は経口ではモルヒネ徐放錠からオキシ\nコドン徐放錠に替わり,経口が不能な場合,座薬は使用されずフェンタニル貼付剤の使用が増加した.高カロ\nリー輸液は行われなくなり,輸液は少量・低カロリーとなった.A群はB群に比べ有意に食事摂取不能期間\nが短縮された.[結 語]食事摂取不能期間が短縮され,終末期癌療養のQOLの向上が図られた.
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論文 |
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岩本, 敦夫 ; 高村, 紀昭 ; 大塚, 敏之 ; 沼賀, 有紀 ; 小林, 光伸 ; 蒔田, 富士雄 ; 岩科, 雅範 ; 橋爪, 真之
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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論文 |
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沼賀, 有紀 ; 蒔田, 富士雄 ; 小林, 光伸 ; 高村, 紀昭 ; 岩本, 敦夫 ; 大塚, 敏之 ; 氏田, 万寿夫 ; 松浦, 正名 ; 岩科, 雅範
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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高橋, 憲史 ; 大矢, 敏裕 ; 松本, 広志 ; 多胡, 賢一 ; 清水, 尚 ; 沼賀, 有紀 ; 家里, 裕 ; 横森, 忠紘 ; 竹吉, 泉
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />症例は69歳女性で, 2008年4月, 検診の上部消化管造影検査で胆石症を指摘され, 小千谷総合病院消化器科を受診した. 5月に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行ったが
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, 術後に低血糖発作が頻発した. 境界型糖尿病の既往があり, 同院内科に定期通院中であったため, 内科に転科し精査を行った. Turner indexが高値であり, 腹部造影CTで膵尾部に径5mmのhigh densityな結節を認め, インスリノーマが強く疑われた. 局在診断かつ手術治療目的に消化器科に転科した. 経皮経肝門脈採血で脾静脈末梢1/3から中枢1/3にかけて急激なインスリン濃度の増加がみられた. 膵ダイナミックCTでは膵尾部に径15mmの結節を認めた. 動脈造影で腫瘍濃染なく, 内視鏡的逆行性膵管造影で主膵管に異常は認められなかった. 7月に手術を行い, 術中超音波で局在が断定できたため, 術式は核出術とした. 病理組織診断はislet cell tumor(typical case), ホルモン産生はインスリン(+), グルカゴン(一), ソマトスタチン(+/一)であった. 術後は難治性の膵液漏となり, 退院まで6か月を要したが保存的に治癒し, 現在外来で経過観察中である. インスリノーマは比較的稀な疾患であり, 若干の文献的考察を加えて報告する.
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