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Takada, Takahiro ; Katayama, Chika ; Ozawa, Naoya ; Suga, Kunihiko ; Ohsone, Katsuya ; Takahashi, Ryo ; Katoh, Ryuji ; Motegi, Yoko ; Ogawa, Hiroomi ; Suto, Takashi ; Hiroki, Tadanao ; Shirabe, Ken ; 高田, 考大 ; 片山, 千佳 ; 小澤, 直也 ; 須賀, 邦彦 ; 大曽根, 勝也 ; 高橋, 遼 ; 加藤, 隆二 ; 茂木, 陽子 ; 小川, 博臣 ; 須藤, 貴史 ; 廣木, 忠直 ; 調, 憲
概要:
Journal Article<br />長時間の頭低位を伴う腹腔鏡下直腸手術の合併症として，術後呼吸停止による挿管・人工呼吸管理を必要とした症例を 経験したので報告する．症例は 70 代男性で，直腸癌に対して腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術およ
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び両側側方郭清を施行した． 術後一旦は抜管され一般病棟に帰室したが，直後に呼吸停止から挿管・人工呼吸管理を必要とした．呼吸停止の原因として， 長時間の頭低位に伴う脳代謝低下・麻酔や筋弛緩薬の効果の遷延など複合的な要因が考えられた．
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Katoh, Ryuji ; Katayama, Chika ; Ozawa, Naoya ; Suga, Kunihiko ; Osone, Katsuya ; Takahashi, Ryo ; Takada, Takahiro ; Motegi, Yoko ; Ogawa, Hiroomi ; Shirabe, Ken ; 加藤, 隆二 ; 片山, 千佳 ; 小澤, 直也 ; 須賀, 邦彦 ; 大曽根, 勝也 ; 高橋, 遼 ; 高田, 考大 ; 茂木, 陽子 ; 小川, 博臣 ; 調, 憲
概要:
Journal Article<br />症例は85歳女性．肺炎および心不全で当院救急部にて入院加療を行っていた．リハビリ目的に近医転院となったが，翌日に腹痛の増強あり当院へ再転院となった．両側閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断で，エコーガイド下に嵌
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頓の解除を行い，10日後に待機的に腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した．術後経過は良好で術後7日目に近医へ転院した．閉鎖孔ヘルニアは高齢で全身状態に問題を抱えている症例も多く，周術期合併症のリスクの高い疾患である．エコーガイド下整復による嵌頓解除で緊急手術を回避し，腹腔鏡下に行うことで確実な診断と治療を行うことが出来た一例を経験したので報告する．
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Katoh, Ryuji ; Katayama, Chika ; Ozawa, Naoya ; Suga, Kunihiko ; Osone, Katsuya ; Takahashi, Ryo ; Takada, Takahiro ; Motegi, Yoko ; Ogawa, Hiroomi ; Shirabe, Ken ; 加藤, 隆二 ; 片山, 千佳 ; 小澤, 直也 ; 須賀, 邦彦 ; 大曽根, 勝也 ; 高橋, 遼 ; 高田, 考大 ; 茂木, 陽子 ; 小川, 博臣 ; 調, 憲
概要:
Journal Article<br />今回，我々はMiles手術の既往がある高齢女性の大腿ヘルニア嵌頓に対し，徒手整復を行った後に準緊急で腹腔鏡下ヘルニア修復術（TAPP 法）と小腸部分切除を施行し，良好な経過が得られた一例を経験したの
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で，文献的考察を加えて報告する．【症 例】81歳女性．X月Y日14時頃からの嘔気・嘔吐あり，症状の改善がないためY＋1日未明に当院へ救急搬送された．既往歴は4年前に直腸癌に対してMiles手術後であった．来院時，右鼠径部，鼠径靱帯尾側に鶏卵大の膨隆を認めた．CTでは右大腿輪から小腸の脱出を認めた．右大腿ヘルニア嵌頓の診断で，徒手整復を施行した．来院翌日に準緊急で腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した．術中所見では腹腔内に少量の血性腹水を認め，約6cmにわたって暗赤色に変化した小腸を認めた．右大腿輪にφ1.5cmのヘルニア門を認めた．腹腔鏡下ヘルニア修復術（TAPP 法）を行い，3DMAXTM Light Mesh（M size）を使用した．腹膜を完全に閉鎖後，臍部を約3 cm小開腹して壊死小腸を切除，器械吻合を行い手術終了した．術後経過は良好で，術後12日目に軽快退院となった．術後1年3ヶ月経過し，メッシュ感染や再発等を認めていない．腹腔鏡下手術を選択することにより，通常の鼠径ヘルニアと近似した手技で再発率の低い確実な修復が可能となる上に，腹腔内の十分な観察が行えた事で適切な治療が出来たと考えられた．
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Yamazaki, Hodaka ; Shimizu, Hisashi ; Sato, Hiroaki ; Toya, Hiroyuki ; Motegi, Yoko ; Sakamoto, Ichiro ; Aiba, Masaaki ; Tanaka, Toshiyuki ; Ogawa, Tetsushi ; Sunose, Yutaka ; Takeyoshi, Izumi ; 山﨑, 穂高 ; 清水, 尚 ; 佐藤, 弘晃 ; 戸谷, 裕之 ; 茂木, 陽子 ; 坂元, 一郎 ; 饗場, 正明 ; 田中, 俊行 ; 小川, 哲史 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />Bochdalek孔ヘルニアは先天性横隔膜ヘルニアの中で最も頻度の高い疾患であるが,その大部分は新生児期に発症し,それ以降の発症はまれである.今回,高度肥満高校生のBochdalek孔ヘルニアの一手
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術例を経験したので報告する.症例は15歳の高度肥満男性(BMI 35),2011年10月,嘔吐,腹痛が出現し近医を受診した.CTで胸腔内に胃,横行結腸,大網の脱出が確認され当院紹介受診となった.Bochdalek孔ヘルニア嵌頓の診断で,緊急手術を施行した.腹腔鏡下に手術を開始し嵌頓解除を試みたが,高度な肥満の為,ワーキングスペースや視野の確保が難しく,還納は困難であった.開腹手術に移行しヘルニア孔を縫合閉鎖し手術を終了した.術後経過は良好で術後13病日に退院した.現在まで再発は認めていない.本例は高度肥満による,慢性腹圧上昇が発症の要因と思われた.成人Bochdalek孔ヘルニアは稀な疾患とされてきたが無症状例を含めると潜在的には高頻度に存在する可能性がある.急変時の死亡率は決して低くなく,速やかに適切な治療を行う必要があると思われる.
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小畑, 力 ; 斉藤, 秀一 ; 橋爪, 真之 ; 木村, 幸 ; 佐川, 俊彦 ; 新井, 弘隆 ; 高山, 尚 ; 阿部, 毅彦 ; 榎田, 泰明 ; 濱野, 郁美 ; 茂木, 陽子 ; 小林, 克巳 ; 荒川, 和久 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 安藤, 立正 ; 小川, 哲史
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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榎田, 泰明 ; 富澤, 直樹 ; 小川, 哲史 ; 安東, 立正 ; 田中, 俊行 ; 池田, 文広 ; 荒川, 和久 ; 小林, 克巳 ; 茂木, 陽子 ; 浜野, 郁美 ; 池谷, 俊郎
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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小林, 克巳 ; 小川, 哲史 ; 安東, 立正 ; 富澤, 直樹 ; 田中, 俊行 ; 池田, 文広 ; 荒川, 和久 ; 茂木, 陽子 ; 榎田, 泰明 ; 浜野, 郁美 ; 池谷, 俊郎
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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小畑, 力 ; 榎田, 泰明 ; 濱野, 郁美 ; 山田, 俊哉 ; 斉藤, 秀一 ; 橋爪, 真之 ; 茂木, 陽子 ; 木村, 幸 ; 小林, 克巳 ; 佐川, 俊彦 ; 荒川, 和久 ; 新井, 弘隆 ; 田中, 俊行 ; 冨澤, 直樹 ; 安東, 立正 ; 高山, 尚 ; 小川, 哲史 ; 阿部, 毅彦 ; 田中, 良樹 ; 水出, 雅文
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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木村, 幸 ; 榎田, 泰明 ; 濱野, 郁美 ; 山田, 俊哉 ; 小畑, 力 ; 斉藤, 秀一 ; 橋爪, 真之 ; 茂木, 陽子 ; 小林, 克己 ; 佐川, 俊彦 ; 荒川, 和久 ; 新井, 弘隆 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 安東, 立正 ; 高山, 尚 ; 小川, 哲史 ; 阿部, 毅彦
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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齋藤, 秀一 ; 高山, 尚 ; 浜野, 郁美 ; 榎田, 泰明 ; 小畑, 力 ; 山田, 俊哉 ; 橋爪, 真之 ; 茂木, 陽子 ; 木村, 幸 ; 小林, 克己 ; 佐川, 俊彦 ; 荒川, 和久 ; 新井, 弘隆 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 安東, 立正 ; 小川, 哲史 ; 阿部, 毅彦
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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