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Takahashi, Kengo ; Makita, Fujio ; Kurabayashi, Makoto ; Yoshinari, Daisuke ; Kobayashi, Mitsunobu ; Tanahashi, Yoshifumi ; Shimizu, Souichirou ; Furuya, Kensuke ; Kimura, Yukou ; Nagashima, Tamon ; Hirokawa, Tomoyuki ; Suzuki, Tsukasa ; 高橋, 研吾 ; 蒔田, 富士雄 ; 倉林, 誠 ; 吉成, 大介 ; 小林, 光伸 ; 棚橋, 美文 ; 清水, 創一郎 ; 古谷, 健介 ; 木村, 有宏 ; 長島, 多聞 ; 廣川, 朋之 ; 鈴木, 司
概要:
Journal Article<br />症例は49歳，男性．下血を主訴に受診．CT，下部消化管内視鏡にて出血を認めず入院．第3病日に再出血を来し，下部消化管内視鏡にて虫垂開口部からの出血を認め，腹腔鏡下虫垂切除術を施行．術後経過は良好であ
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った．病理組織学的診断では，虫垂憩室からの出血であった．虫垂憩室出血は稀な疾患であるが，全身状態が安定していれば，外科的切除の適応となると考えられる．
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Kurabayashi, Makoto ; Yoshinari, Daisuke ; Takahashi, Kengo ; Kobayashi, Mitsunobu ; Makita, Fujio ; Tanahashi, Yoshifumi ; Miyazawa, Yuri ; Suzuki, Tsukasa ; 倉林, 誠 ; 吉成, 大介 ; 髙橋, 研吾 ; 小林, 光伸 ; 蒔田, 富士雄 ; 棚橋, 美文 ; 宮澤, 悠里 ; 鈴木, 司
概要:
Journal Article<br />腹腔鏡下脾臓摘出術が適応となる悪性疾患，脾腫のサイズに関する明確なエビデンスはないが，技術修練と経験によって遂行可能な症例は腹腔鏡下脾臓摘出術を第1選択とすることが推奨されている．今回我々は悪性リン
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パ腫による巨脾症例に対して腹腔鏡下脾臓摘出術を施行し得た2例を経験した．症例は40歳代男性と70歳代男性で，CTでの脾臓最大長径は24 cmと21 cmであった．腹腔鏡下脾臓摘出術を完遂し，手術時間は324分と271分，出血量は10 ccと56 cc，摘出脾臓重量は1,500 gと1,550 gであった．病理組織学的診断は脾B細胞性濾胞辺縁帯リンパ腫とマントル細胞リンパ腫の診断であった．いずれも長径20 cmを超える巨脾症例であったが，脾門部の処理を先行して行う前方アプローチで安全に腹腔鏡下に施行し得た．巨脾に対する脾門先行処理による腹腔鏡下脾臓摘出術は有用な方法と考えられた．
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竹吉, 泉 ; 須納瀬, 豊 ; 平井, 圭太郎 ; 吉成, 大介 ; 小川, 博臣 ; 塚越, 浩志 ; 高橋, 憲史 ; 山崎, 穂高 ; 高橋, 研吾 ; 五十嵐, 隆通 ; 田中, 和美 ; 六反田, 奈和 ; 長岡, りん ; 時庭, 英彰
概要:
Journal Article<br />【背景と目的】群馬大学大学院医学系研究科臓器病態外科学教室では,悪性度が低い尾側膵の腫瘍に対しては,脾臓温存尾側膵切除 (SPDP)を行ってきた.用手補助腹腔鏡下 (HALS)SPDPを経て完全腹腔
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鏡下 (PL) SPDPに移行して 6症例行ったので,手術手技と成績について報告する.【対象と方法】対象は膵体尾部に発生した低悪性度の膵腫瘍である . PLSPDPを行った 6症例について手術の適応と手術手技について述べ ,手術時間,出血量,合併症,鎮痛剤投与量,在院日数等について検討した.【結果】手術時間は平均で 5時間 31分.出血量の平均は 302mlであった.術後の合併症として GradeBの膵液漏が 1例と虚血性腸炎が 1例みられた.術後疼痛緩和のための塩酸モルヒネ量は平均 12.6mgであり,術後平均在院日数は 21.3日であった.【結語】 HALSを先行導入してから PLに移行することで ,技術的に難易度が高い PLSPDP手技を大きな問題なく施行することが可能であった.
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竹吉, 泉 ; 小川, 博臣 ; 五十嵐, 隆通 ; 塚越, 浩志 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 憲史 ; 山崎, 穂高 ; 田中, 和美 ; 高橋, 研吾 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊 ; 岩崎, 茂 ; 荒井, 剛
概要:
Journal Article<br />【背景と目的】原発 GISTに対する治療の第一選択は外科切除であるが ,再発症例に対する積極的治療が GISTの治療成績向上に繋がる.2008年に GIST診療ガイドラインが示されてから,再発症例に
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対する治療の原則はイマチニブの投与である .教室の再発 GIST症例を臨床病理学的に検討し治療法について検討した .【結果】男性 3例女性 4例の 7例で,平均年齢は 61.9歳であった.原発は胃 :1例,十二指腸 :1例,小腸 : 4例,直腸 :1例であった.リスク分類では中間 :2例,中間～高 :2例,高 :3例で,初再発は全例肝転移を伴い,再発までの期間は 14-77ヶ月であった.再発巣切除は 3例で,イマチニブ投与は 4例であった.7例中 5例が再再発または耐性になった.イマチニブを投与した 4例中 3例は耐性になり,1例はスニチニブに変更し 2例は局所耐性部を切除しイマチニブを継続した.7例中 2例死亡したが 5例は長期生存中である.【結語】 GIST再発ではイマチニブ投与が第一選択であるが,耐性になった場合,全身性の場合はスニチニブ投与 ,局所性では切除後イマチニブを継続投与するのがよい.
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Takahashi, Kengo ; Igarashi, Takamichi ; Miyamae, Yohei ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Norifumi ; Hirai, Keitaro ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Ogawa, Hiroomi ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; Takeyoshi, Izumi ; 高橋, 研吾 ; 五十嵐, 隆通 ; 宮前, 洋平 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 平井, 圭太郎 ; 塚越, 浩志 ; 小川, 博臣 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />Inflammatoryfibroid polyp (IFP)は非上皮性腫瘍様病変で胃に多く小腸には比較的まれな疾患である.今回成人腸重積症を合併した粘膜下腫瘍の小腸 IFPの一例を経験したので報告
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する.症例は 41歳,女性.主訴は腹痛.2011年 9月頃より腹痛が出現し,近医受診を繰り返していた.下剤処方などを受け,経過観察されていたが, 2012年 1月初旬に腹痛が再度出現し,4日後に増悪し嘔吐も出現したため近医を受診して当院に紹介された.来院時臍右側やや上方に腫瘤を触知し,同部に圧痛を認めた. CTと USで腫瘤より口側の腸管拡張と腫瘤部での腸管の陥入像および同心円状の層状構造を認めた .腸重積と診断し緊急手術を施行した .開腹時, Treitz靱帯より 150cm部位の空腸に 40×40×30mm大の粘膜下腫瘍を認め ,これを先進部とする重積が認められた.重積部を含む約 25cmの小腸を切除した.術後経過は良好で 10日目に退院した.術後の病理診断では IFPの診断であった .現在 ,術後 1年 5ヶ月経過するが ,再発を認めていない .
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Igarashi, Takamichi ; Sunose, Yutaka ; Hirai, Keitaro ; Takahashi, Kengo ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Norifumi ; Yamazaki, Hodaka ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Ogawa, Hiroomi ; Yoshinari, Daisuke ; Takeyoshi, Izumi ; 五十嵐, 隆通 ; 須納瀬, 豊 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 研吾 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 山崎, 穂高 ; 塚越, 浩志 ; 小川, 博臣 ; 吉成, 大介 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は 74歳男性.C型肝硬変の診断で近医に定期通院中であった. 2006年 1月および 5月,肝 S3および S6の肝細胞癌の画像診断で,transcatheter arterial chemoe
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mbolizationおよび radio frequency ablation(RFA)を受けたが,その後通院しなかった. 2007年 8月,腹部膨満と食欲不振を主訴に近医受診, CT精査で右側腹部,横行結腸間膜に接する最大径 12cm大の腹部腫瘤を認め,精査加療目的に当科紹介となった.画像上 gas-trointestinal stromal tumor,malignant fibrous histiocytoma,血管肉腫,肝細胞癌腹膜播種等を疑った.腫瘤は単発であったため, 2007年 9月,腫瘤摘出術を施行した.病理組織学的診断は肝細胞癌腹膜播種であった. RFAが播種の原因と思われ,若干の文献的考察を加えて報告する.
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Takeyoshi, Izumi ; Hirai, Keitaro ; Miyamae, Yohei ; Ogawa, Hiroomi ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Takahashi, Norifumi ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Kengo ; Igarashi, Takamichi ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; 竹吉, 泉 ; 平井, 圭太郎 ; 宮前, 洋平 ; 小川, 博臣 ; 塚越, 浩志 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美 ; 高橋, 研吾 ; 五十嵐, 隆通 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊
概要:
Journal Article<br />【背景と目的】 Virchow転移がある胃癌に対し化学療法を行い ,画像上 Virchow転移が消失した症例に対し原発巣を切除しているが ,この切除症例について手術の妥当性を検討した .【対象および
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方法】 2005～2012年に , Virchow転移がある胃癌で化学療法後原発巣を切除した 4例を対象として ,臨床病理学的に検討した .【結果】化学療法は S-1を中心に 6-11カ月行い ,原発巣を切除し傍大動脈周囲リンパ節のサンプリングを含めたリンパ節郭清を行った .4例中 2例が深達度は mと smであり ,リンパ節転移はなく ,術後 4年 9カ月と 8カ月無再発生存中である .2例は ssと seであり ,リンパ節転移があり術後 1年と術後 8カ月で原病死した .【結語】化学療法後 Virchow転移が消失した胃癌の場合 ,長期生存が期待しうる .リンパ節は癌が消失しても原発巣には癌が遺残することが多いので ,原発巣は切除したほうが良い .病理学的にリンパ節転移がない場合 ,長期生存の可能性があるが今後の症例の集積が必要である .
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Takeyoshi, Izumi ; Sunose, Yutaka ; Miyamae, Yohei ; Hirai, Keitaro ; Yoshinari, Daisuke ; Ogawa, Hiroomi ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Takahashi, Kengo ; Igarashi, Takamichi ; Takahashi, Norifumi ; Tanaka, Kazumi ; 竹吉, 泉 ; 須納瀬, 豊 ; 宮前, 洋平 ; 平井, 圭太郎 ; 吉成, 大介 ; 小川, 博臣 ; 塚越, 浩志 ; 高橋, 研吾 ; 五十嵐, 隆通 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美
概要:
Journal Article<br />【背景と目的】教室では,悪性度が低い尾側膵の腫瘍に対しては,脾温存尾側膵切除(SPDP)を行ってきた.最近,肝・胆・膵領域で腹腔鏡下手術を導入し,SPDPを用手補助腹腔鏡下(HALS)で2症例行った
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ので,それ以前の開腹下でのSPDP 5症例の成績と対比して報告する.【対象と方法】対象は膵体尾部に発生した膵腫瘍である.HALS SPDPを行った2症例について手術の適応と手術手技について述べ,手術時間,出血量,合併症,在院日数等について以前の開腹SPDP症例と比較検討した.【結果】手術時間はHALS,開腹とも3時間弱で差はなかった.出血量の平均はHALSで97ml,開腹で190mlであった.術後の合併症としては各群1例ずつ膵液漏がみられた.術後在院日数はHALSで10.0日,開腹で13.6日であった.【結語】HALS SPDPは開腹手術に比べて低侵襲であり,完全腹腔鏡下手術に比べて操作性の自由度は高く,術者の負担は少ないため,手術時間の短縮や安全性の確保に寄与する術式である.特に今後腹腔鏡手術の導入を検討している施設にとっては有用な選択肢の一つとなりうる.
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Takahashi, Norifumi ; Sunose, Yutaka ; Yoshinari, Daisuke ; Ogawa, Hiroomi ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Hirai, Keitaro ; Miyamae, Youhei ; Tanaka, Kazumi ; Igarashi, Takamichi ; Takahashi, Kengo ; Takeyoshi, Izumi ; 須納瀬, 豊 ; 吉成, 大介 ; 小川, 博臣 ; 塚越, 浩志 ; 平井, 圭太郎 ; 宮前, 洋平 ; 田中, 和美 ; 五十嵐, 隆通 ; 高橋, 研吾 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は56歳男性.下血を主訴に近医を受診し直腸癌肝転移と診断され低位前方切除を施行された.当院のセカンドオピニオン後,当院での化学療法を希望した.肝転移(後に出現した肺転移を含む)に対し,計11ライ
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ンの化学療法,肝経皮的ラジオ波焼灼療法(radiofrequency ablation:RFA),手術(肝局所切除)を行った.骨転移による疼痛緩和目的の放射線治療も行った.これら集学的治療により術後5年7か月の長期生存を得た.
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Takeyoshi, Izumi ; Sunose, Yutaka ; Hirai, Keitaro ; Miyamae, Yohei ; Yoshinari, Daisuke ; Totsuka, Osamu ; Toya, Hiroyuki ; Ogawa, Hiroomi ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Takahashi, Norifumi ; Tanaka, Kazumi ; 竹吉, 泉 ; 須納瀬, 豊 ; 平井, 圭太郎 ; 宮前, 洋平 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 小川, 博臣 ; 塚越, 浩志 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美
概要:
Journal Article<br />【背景と目的】教室では2010年より腹腔鏡下肝切除を導入した. 未だ症例数は充分ではないが, 導入後1年\n間の手術の適応や手技と短期成績について報告する. 【対象と方法】導入の初期段階の1年間にあ
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るため,\n主に腹腔鏡補助下に手術を行った. 対象は肝細胞癌10例, 胆管細胞癌3例, 転移性肝癌4例, その他の腫瘍3\n例であった. 術式と手術の適応と手技について述べ, 手術時間, 出血量, 合併症について検討した. 【結果】\n術式は腹腔鏡補助下肝切除が13例, 完全腹腔鏡下肝切除が7例であった. 手術時間は腹腔鏡補助下肝切除で\n平均6時間58分, 完全腹腔鏡下肝切除平均5時間27分であり, 平均出血量は腹腔鏡補助下肝切除で765ml,\n完全腹腔鏡下肝切除390mlであった. 術後合併症は胆汁漏から肝不全になった症例が1例, 誤嚥性肺炎が1\n例あった. 【結語】腹腔鏡下肝切除術は技術的に克服すべき問題もあるが, 整容性に優れ, 慎重に行えば\n開腹手術と遜色のない手術となり得る.
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Toya, Hiroyuki ; Takeyoshi, Izumi ; Takahashi, Kengo ; Miyamae, Yohei ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Norifumi ; Hirai, Keitaro ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Ogawa, Hiroomi ; Totsuka, Osamu ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; 戸谷, 裕之 ; 竹吉, 泉 ; 高橋, 研吾 ; 宮前, 洋平 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 平井, 圭太郎 ; 塚越, 浩志 ; 小川, 博臣 ; 戸塚, 統 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊
概要:
Journal Article
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Yamazaki, Hotaka ; Hirai, Keitaro ; Yoshinari, Daisuke ; Komatsu, Kei ; Sato, Taisuke ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Norifumi ; Ogawa, Hiroomi ; Toya, Hiroyuki ; Totsuka, Osamu ; Sunose, Yutaka ; Takeyoshi, Izumi ; 山崎, 穂高 ; 平井, 圭太郎 ; 吉成, 大介 ; 小松, 恵 ; 佐藤, 泰輔 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 小川, 博臣 ; 戸谷, 裕之 ; 戸塚, 統 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は54歳男性. 平成22年8月上行結腸癌および多発肝転移の診断で近医より紹介された. 切除不能大\n腸癌と判断し, ベバシズマブ＋XELOX (カペシタビン＋オキザリプラチン) 療法を開始した.
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3クール終了\n後,突然強い上腹部腹痛が出現し当院救急外来を受診した.腹部に圧痛と筋制防御を認め,CT 検査で,腹腔内\nに多量の遊離ガスを認め, 肝十二指腸間膜周囲に液体, 遊離ガスの貯留を認めた. 消化管穿孔による汎発性腹\n膜炎と診断し, 緊急手術を施行した. 開腹すると腹腔内に混濁した腹水を認め, 十二指腸球部前壁に2 mm程\n度の穿孔部を認めた. 十二指腸穿孔性腹膜炎と診断し, 開腹洗浄ドレナージ, 十二指腸穿孔部縫合閉鎖, 大網\n被覆を行った. ベバシズマブ投与中に突然起こる強い腹痛がみられた場合は鑑別診断に消化管穿孔を念頭に\n置く必要があると思われた.
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Ogawa, Hiroomi ; Kawate, Susumu ; Sunose, Yutaka ; Yoshinari, Daisuke ; Arakawa, Kazuhisa ; Totsuka, Osamu ; Toya, Hiroyuki ; Sato, Hiroaki ; Hirai, Keitaro ; Takeyoshi, Izumi ; 小川, 博臣 ; 川手, 進 ; 須納瀬, 豊 ; 吉成, 大介 ; 荒川, 和久 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 佐藤, 弘晃 ; 平井, 圭太郎 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は86歳の女性. 検診の上部消化管内視鏡検査で噴門から体下部にかけての胃癌と診断され, 手術を施\n行した. 開腹すると十二指腸水平脚は後腹膜に固定されておらず, トライツ靭帯を形成していなかっ
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た. 腹腔\n内で小腸が右側,結腸が左側に偏在していたため腸回転異常症と診断した.Ladd靭帯の形成も認めなかった.\n胃全摘術を施行してRoux-en Y 再建を行い, 腸回転異常に対しての手術は行わなかった. 成人で発見される\n腸回転異常症は比較的まれであり, 消化管悪性腫瘍の手術の際に偶然発見されることもある. 画像検査の発\n達した現在では, 従来の造影検査以外にも診断可能な方法があるため, 詳細な術前画像所見の検討が必要で\nあった. また, 腸回転異常症に対して術式を付加するかどうかは一定の見解を得ておらず, 個々の腹腔内所見\nにより検討されるべきと考えられた.
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Ogawa, Hiroomi ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; Totsuka, Osamu ; Toya, Hiroyuki ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Hirai, Keitaro ; Takahashi, Norifumi ; Miyamae, Yohei ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Kengo ; Takeyoshi, Izumi ; 小川, 博臣 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 塚越, 浩志 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 憲史 ; 宮前, 洋平 ; 田中, 和美 ; 高橋, 研吾 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は66歳の男性.胃内視鏡検査とCT で,胃体上部後壁に最大径4 cmの壁外発育型胃粘膜下腫瘍を認め\nた.EUS-FNA (endoscopic ultrasonography fine nee
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dle aspiration)で胃GIST (gastrointestinal stromal tumor)\nと診断され, 腫瘍径から手術適応と判断された. 臍に4 cmの皮膚切開を置き, ラッププロテクターと手袋を\n用いて単孔式腹腔鏡下手術とした. 腫瘍は体上部後壁から壁外に発育する円形の腫瘍で, 偽被膜に覆われて\nおり周囲への癒着は認めなかった. 自動縫合器を用いて胃壁を切除して腫瘍を摘出した. 術後合併症は認め\nず4日目に退院した. 病理結果は胃原発GIST で低リスク群であり, 切除断端は陰性であった.\n一般的に単孔式腹腔鏡手術は通常の腹腔鏡手術より手技が煩雑になるが, 通常とほとんど同様に手術が施\n行できた. 腫瘍摘出のために元々必要である小開腹創以外に傷跡が残らないため, 単孔式腹腔鏡下手術は\nGIST に対する整容性と患者の満足度の高い治療法の1つと考えられた.
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戸谷, 裕之 ; 竹吉, 泉 ; 須納瀬, 豊 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 小川, 博臣 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美 ; 平戸, 純子
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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平井, 圭太郎 ; 吉成, 大介 ; 小松, 恵 ; 佐藤, 泰輔 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 小川, 博臣 ; 戸谷, 裕之 ; 戸塚, 統 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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加藤, 恵理子 ; 下山, 康之 ; 保坂, 浩子 ; 市川, 武 ; 佐藤, 賢 ; 河村, 修 ; 森, 昌朋 ; 草野, 元康 ; 戸谷, 裕之 ; 長岡, りん ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉 ; 新井, 基展 ; 小山, 徹也 ; 横尾, 英明
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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高瀬, 貴章 ; 須納瀬, 豊 ; 平井, 圭太郎 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 小川, 博臣 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美 ; 竹吉, 泉
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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竹吉, 泉 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 小川, 博臣 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美 ; 清水, 尚 ; 荒川, 和久 ; 須納瀬, 豊 ; 川手, 進
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />【目的】教室で行ってきた腹腔鏡下胃切除の術式の変遷と短期成績を提示し, 腹腔鏡下胃切除の有用性を\n検討する.【方法】2006年4月～2010年5月末までに
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胃癌に対し当科で行われた腹腔鏡下胃切除116例を対象とし, 手術方法や成績について検討した.【結果】導入当初は幽門側胃切除, 幽門保存胃切除は腹腔鏡補助下で行い, 胃全摘と噴門側胃切除は用手補助腹腔鏡下で行っていたが, 2009年からは全ての術式を完全腹腔鏡下で行っている. 術後Stage IA, IBの短期成績はIAで77例中1例が他病死し, IBで18例中1例が再発生存中である. 完全腹腔鏡下胃切除32例の平均手術時間は338分で, 出血量は104g, 在院日数は10.9日で, 術後合併症は2例(6.3%)であった.【結 語】胃癌手術で腹腔鏡手術は年々増加し, 術式は変遷して現在は完全腹腔鏡下に行っている. 合併症は比較的少なく, 短期成績も比較的良好であるので, 今後標準手術となりうる可能性がある.
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竹吉, 泉 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 小川, 博臣 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美 ; 清水, 尚 ; 荒川, 和久 ; 須納瀬, 豊 ; 川手, 進
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />【目的】腹腔鏡補助下胃切除では, 術中に病変の局在を診断し, 適切な術式を決定することが困難である.そこで術前3D-CTの有用性について検討した.【方法】内
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視鏡を用い病変にクリップで印を付けた後, 動脈相と門脈相のCTをO.5mm間隔で撮影し, 3D-CTを作成した.【結果】術前の3D-CTで胃周囲血\n管との位置関係まで含めた胃癌の局在が描出できた. 5mm程度以上のリンパ節が描出可能であった. また, 術式の決定(幽門側胃切除か幽門保存胃切除か)に有用で, 症例によっては胃切除の際の切離線決定に有用であった.【結語】3D-CTを用いれば至適な胃切除範囲・リンパ節郭清範囲を決定できるので, より安全かつ過不足のない適切な手術が行える可能性がある.
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加藤, 恵理子 ; 下山, 康之 ; 小柏, 剛 ; 土田, 浩之 ; 保坂, 浩子 ; 新井, 和子 ; 市川, 武 ; 佐藤, 賢 ; 河村, 修 ; 森, 昌朋 ; 草野, 元康 ; 中田, 聡 ; 戸谷, 裕之 ; 長岡, りん ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉 ; 新井, 基展 ; 坂元, 一葉 ; 佐野, 孝昭
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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堤, 裕史 ; 岩崎, 茂 ; 堀井, 吉雄 ; 室谷, 研 ; 高橋, 憲史 ; 塚越, 浩志 ; 吉成, 大介 ; 小川, 博臣 ; 竹吉, 泉
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />症例は52歳, 男性. 右下腹部痛で当院を受診し, 急性虫垂炎の疑いで入院となった. 血液検査では軽度の炎\n症所見のみであったが, 腹部CT で小腸内にh
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igh densityな線状の異物を認めた. 小腸異物による穿通と診断\nし手術を行った. 腹腔鏡で腹腔内の検索を行うと回腸の一部に発赤を認めた. 発赤部位の直上で小開腹を行\nい小腸を切開し異物を摘出した. 異物はV字型の骨様であり形状と本人の食事歴より鶏骨と判断した. 術後\n経過は良好で術後6日目に退院した. 消化管異物の症例に対する腹腔鏡アプローチは広範囲に腹腔内の観察\nが行え, 最小限の創で処置が可能である. 病状に応じてはファーストチョイスになりうると考えられる.
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渥美, 潤 ; 須納瀬, 豊 ; 川手, 進 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 小川, 博臣 ; 平井, 圭太郎 ; 山崎, 穂高 ; 竹吉, 泉 ; 高木, 均 ; 柿崎, 暁 ; 佐藤, 賢 ; 市川, 武
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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平井, 圭太郎 ; 須納瀬, 豊 ; 川手, 進 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 純 ; 小川, 博臣 ; 山崎, 穂高 ; 竹吉, 泉 ; 高木, 均 ; 柿崎, 暁 ; 佐藤, 賢 ; 市川, 武 ; 宮永, 朋実 ; 平戸, 純子 ; 櫻井, 信次 ; 田中, 優子 ; 坂本, 一葉
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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荒川, 和久 ; 須納瀬, 豊 ; 浜田, 邦弘 ; 吉成, 大介 ; 戸谷, 裕之 ; 川手, 進 ; 竹吉, 泉
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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中野, 哲宏 ; 大和田, 進 ; 山田, 敬之 ; 山田, 達也 ; 竹吉, 泉 ; 川手, 進 ; 岩波, 弘太郎 ; 浜田, 邦弘 ; 吉成, 大介 ; 森下, 靖雄
概要:
application/pdf<br />Journal Article
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森, 一世 ; 茂木, 陽子 ; 飯塚, 春尚 ; 佐川, 俊彦 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 吉成, 大介 ; 新井, 弘隆 ; 田中, 俊行 ; 冨沢, 直樹 ; 小野里, 康博 ; 安東, 立正 ; 小川, 哲史 ; 高山, 尚 ; 石原, 弘 ; 阿部, 毅彦 ; 池谷, 俊郎 ; 茂木, 厚 ; 伊藤, 秀明
概要:
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| 28.
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飯塚, 春尚 ; 小野里, 康博 ; 吉成, 大介 ; 佐川, 俊彦 ; 石原, 弘 ; 森, 一世 ; 新井, 弘隆 ; 高山, 尚 ; 阿部, 毅彦 ; 茂木, 陽子 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 富澤, 直樹 ; 小川, 哲史 ; 池谷, 俊郎 ; 新井, 和子 ; 猿谷, 真也 ; 鷲田, 雄二
概要:
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| 29.
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小畑, 力 ; 小川, 哲史 ; 富沢, 直樹 ; 竹尾, 健 ; 安東, 立正 ; 田中, 俊行 ; 吉成, 大介 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 茂木, 陽子 ; 森, 一世 ; 新井, 弘隆 ; 高山, 尚 ; 阿部, 毅彦 ; 佐川, 俊彦 ; 飯塚, 春尚 ; 小野里, 康博 ; 石原, 弘 ; 池谷, 俊郎 ; 茂木, 厚 ; 伊藤, 秀明
概要:
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| 30.
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押田, 裕喜 ; 小川, 哲史 ; 富沢, 直樹 ; 竹尾, 健 ; 安東, 立正 ; 田中, 俊行 ; 吉成, 大介 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 茂木, 陽子 ; 森, 一世 ; 新井, 弘隆 ; 高山, 尚 ; 阿部, 毅彦 ; 佐川, 俊彦 ; 飯塚, 春尚 ; 小野里, 康博 ; 石原, 弘 ; 池谷, 俊郎 ; 茂木, 厚 ; 伊藤, 秀明
概要:
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| 31.
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富澤, 直樹 ; 小川, 哲史 ; 竹尾, 健 ; 安東, 立正 ; 田中, 俊行 ; 吉成, 大介 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 茂木, 陽子 ; 森, 一世 ; 新井, 弘隆 ; 高山, 尚 ; 阿部, 毅彦 ; 佐川, 俊彦 ; 飯塚, 春尚 ; 小野里, 康博 ; 石原, 弘 ; 池谷, 俊郎 ; 茂木, 厚 ; 伊藤, 秀明
概要:
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| 32.
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住谷, 大恵 ; 高山, 尚 ; 新井, 弘隆 ; 森, 一世 ; 飯塚, 春尚 ; 佐川, 俊彦 ; 小野里, 康博 ; 茂木, 陽子 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 吉成, 大介 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 安東, 立正 ; 池谷, 俊郎 ; 小川, 哲史 ; 石原, 弘 ; 阿部, 毅彦 ; 懸川, 誠一 ; 上吉原, 光宏 ; 茂木, 厚 ; 伊藤, 秀明
概要:
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| 33.
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中澤, 梓 ; 新井, 弘隆 ; 茂木, 陽子 ; 森, 一世 ; 飯塚, 春尚 ; 佐川, 俊彦 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 吉成, 大介 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 小野里, 康博 ; 安東, 立正 ; 小川, 哲史 ; 高山, 尚 ; 石原, 弘 ; 阿部, 毅彦 ; 池谷, 俊郎
概要:
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| 34.
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新井, 弘隆 ; 茂木, 陽子 ; 森, 一世 ; 飯塚, 春尚 ; 佐川, 俊彦 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 吉成, 大介 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 小野里, 康博 ; 安東, 立正 ; 小川, 哲史 ; 高山, 尚 ; 石原, 弘 ; 阿部, 毅彦 ; 池谷, 俊郎
概要:
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| 35.
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富澤, 直樹 ; 吉成, 大介 ; 安東, 立正 ; 小川, 哲史 ; 竹尾, 健 ; 田中, 俊行 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 茂木, 陽子 ; 森, 一世 ; 新井, 弘隆 ; 高山, 尚 ; 阿部, 毅彦 ; 佐川, 俊彦 ; 飯塚, 春尚 ; 小野里, 康博 ; 石原, 弘 ; 池谷, 俊郎 ; 茂木, 厚 ; 伊藤, 秀明 ; 二宮, 致
概要:
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土岐, 譲 ; 小野里, 康博 ; 飯塚, 春尚 ; 佐川, 俊彦 ; 吉成, 大介 ; 茂木, 陽子 ; 坂元, 一郎 ; 吉村, 純彦 ; 田中, 俊行 ; 富澤, 直樹 ; 安東, 立正 ; 小川, 哲史 ; 石原, 弘
概要:
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| 37.
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富沢, 直樹 ; 小川, 哲史 ; 安東, 立正 ; 吉成, 大介 ; 田中, 俊行 ; 吉村, 純彦 ; 坂元, 一郎 ; 飯塚, 春尚 ; 佐川, 俊彦 ; 小野里, 康博 ; 石原, 弘 ; 阿部, 毅彦 ; 池谷, 俊郎
概要:
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