胃癌周術期に血球貧食症候群を呈しステロイドが著効した1例

Format:

Article

Responsibility:

藍原, 龍介 ; 大野, 哲郎 ; 持木, 彫人 ; 小磯, 博美 ; 浅尾, 高行 ; 桑野, 博行

Language:

Japanese

Published:

日本消化器外科学会, 2010-04-01

Authors:

藍原, 龍介

大野, 哲郎

持木, 彫人

小磯, 博美

浅尾, 高行

桑野, 博行

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Publication info:

日本消化器外科学会雑誌

ISSN:

03869768    

Volume:

43

Number:

4

Start page:

359

End page:

364

Version:

VoR

Abstract:

application/pdf<br />Journal Article<br />症例は66歳の男性で,第13病日に胃切除後の縫合不全にて腹腔内膿瘍を形成した.CTガイド下ドレナージにて膿瘍は改善し経口摂取を開始したが,第35病日に再び発熱を認めた.敗血症(血液培養陽性:Stenotrophononas maltophilia)の診断で抗生剤治療を開始したが解熱を認めなかった.循環・呼吸状態が急速に悪化したため人工呼吸器管理を開始した.末梢血にて血球 … 減少(Hb7.8g/dl,Plt19×10^3/μl),CTにて肝脾腫大を認めた.骨髄にて血球貧食像を認めたため,血球貧食症候群と診断し同日よりステロイドパルス治療(ソルメドロール1g/日,全3日間)を開始した.翌日より呼吸状態の改善と解熱を認め,血球減少も著明に改善した.ステロイドパルス治療から1週間後には経口摂取を開始し第72病日には退院となった.退院から8か月,血球貧食症候群の再発兆候は認めない.\n\nA 66-year-old man undergoing distal gastrectomy for gastric carcinoma suffered fever, hepatosplenomegaly, and leukocytopenia 35 days after operation, and a diagnosis of hemophagocytic syndrome (HPS) based on guidlelines. Stenotrophononas maltophilia observed from a blood culture indicated virus-associated HPS, so we started steroid therapy. The patient achieved a good response, with fever dropping 1 day after the start of administration. Platelet counts also gradually increased. The man was discharged on postoperative day 72 and remains well with no apparent sign of HPS or recurrence of gastric cancer 8 months after surgery. Read more