群馬大学図書館 OPAC

概要: Journal Article<br />症例は85歳，女性．2015年10月，他疾患にて受診中の近医にて左乳房腫瘤を指摘され当院紹介受診した．視触診にて左乳房C領域に腫瘍径1.8×1.6 cm大，弾性硬，境界比較的明瞭な腫瘤を認めた．病理 … 診断では軟骨化生を伴う低分化腺癌を認め，免疫組織染色で，ER，PgR，HER2が陰性，Cytokeratin AE1/AE3，Vimentin陽性で化生癌（骨・軟骨化生を伴う癌）と診断した．画像診断では腋窩リンパ節および遠隔転移は認めなかった．患者および家族に病状を説明したところ高齢を理由に治療を拒否されたため外来にて経過観察となった．初診から6ヶ月後頃より腫瘤の増大を自覚するも受診せず，8ヶ月後に疼痛，皮膚の発赤が出現したため再診となった．再診時左乳房の腫瘤は7.0×5.5 cm大に増大し皮膚の発赤と浮腫状の肥厚を認めた．疼痛の増強も認めたためご本人の了承を得て初診より9ヵ月後に手術（Bt+Ax（II））を施行した．患者の希望にて術後化学療法は施行せず，術後4年経過し外来定期観察中である．続きを見る

概要: Journal Article<br />背景・目的：地域単位で地域包括ケアシステムの構築が求められている.一基礎自治体における在宅医療・介護施設の分布を同時に調査するとともに, この分布と地域での助け合いの関係性について検討する.方法：群 … 馬県渋川市を対象事例として,小地域ごとに在宅医療・介護の施設分布を,地理情報システムの手法で調査した.自治体からの公開データを用いて分析した.結果：在宅医療・介護を行う施設が両者ともに存在した小地域が84％で,両者のいずれかが揃って存在していない小地域は16％であった.両者の揃っていない地域では高齢化と過疎化の背景が示唆された.渋川市高齢者調査の回答をもとにすると,在宅医療・介護施設のいずれかが揃っていない地域では,住民同士の助け合いがあるとする割合が高かった.これらの地域では地域資源として住民の互助が潜在的に備わっていることが示唆された.結語：在宅医療・介護施設は多くの地域で共に分布しており, 両施設がない地域では互助的な地域資源が潜在していた.この結果は, 地域包括ケアシステムの構築を検討する上での一資料になり得る. 続きを見る

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