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Takeyoshi, Izumi ; Sunose, Yutaka ; Hirai, Keitaro ; Miyamae, Yohei ; Yoshinari, Daisuke ; Totsuka, Osamu ; Toya, Hiroyuki ; Ogawa, Hiroomi ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Takahashi, Norifumi ; Tanaka, Kazumi ; 竹吉, 泉 ; 須納瀬, 豊 ; 平井, 圭太郎 ; 宮前, 洋平 ; 吉成, 大介 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 小川, 博臣 ; 塚越, 浩志 ; 高橋, 憲史 ; 田中, 和美
概要:
Journal Article<br />【背景と目的】教室では2010年より腹腔鏡下肝切除を導入した. 未だ症例数は充分ではないが, 導入後1年\n間の手術の適応や手技と短期成績について報告する. 【対象と方法】導入の初期段階の1年間にあ
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るため,\n主に腹腔鏡補助下に手術を行った. 対象は肝細胞癌10例, 胆管細胞癌3例, 転移性肝癌4例, その他の腫瘍3\n例であった. 術式と手術の適応と手技について述べ, 手術時間, 出血量, 合併症について検討した. 【結果】\n術式は腹腔鏡補助下肝切除が13例, 完全腹腔鏡下肝切除が7例であった. 手術時間は腹腔鏡補助下肝切除で\n平均6時間58分, 完全腹腔鏡下肝切除平均5時間27分であり, 平均出血量は腹腔鏡補助下肝切除で765ml,\n完全腹腔鏡下肝切除390mlであった. 術後合併症は胆汁漏から肝不全になった症例が1例, 誤嚥性肺炎が1\n例あった. 【結語】腹腔鏡下肝切除術は技術的に克服すべき問題もあるが, 整容性に優れ, 慎重に行えば\n開腹手術と遜色のない手術となり得る.
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Toya, Hiroyuki ; Takeyoshi, Izumi ; Takahashi, Kengo ; Miyamae, Yohei ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Norifumi ; Hirai, Keitaro ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Ogawa, Hiroomi ; Totsuka, Osamu ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; 戸谷, 裕之 ; 竹吉, 泉 ; 高橋, 研吾 ; 宮前, 洋平 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 平井, 圭太郎 ; 塚越, 浩志 ; 小川, 博臣 ; 戸塚, 統 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊
概要:
Journal Article
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Yamazaki, Hotaka ; Hirai, Keitaro ; Yoshinari, Daisuke ; Komatsu, Kei ; Sato, Taisuke ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Norifumi ; Ogawa, Hiroomi ; Toya, Hiroyuki ; Totsuka, Osamu ; Sunose, Yutaka ; Takeyoshi, Izumi ; 山崎, 穂高 ; 平井, 圭太郎 ; 吉成, 大介 ; 小松, 恵 ; 佐藤, 泰輔 ; 田中, 和美 ; 高橋, 憲史 ; 小川, 博臣 ; 戸谷, 裕之 ; 戸塚, 統 ; 須納瀬, 豊 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は54歳男性. 平成22年8月上行結腸癌および多発肝転移の診断で近医より紹介された. 切除不能大\n腸癌と判断し, ベバシズマブ＋XELOX (カペシタビン＋オキザリプラチン) 療法を開始した.
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3クール終了\n後,突然強い上腹部腹痛が出現し当院救急外来を受診した.腹部に圧痛と筋制防御を認め,CT 検査で,腹腔内\nに多量の遊離ガスを認め, 肝十二指腸間膜周囲に液体, 遊離ガスの貯留を認めた. 消化管穿孔による汎発性腹\n膜炎と診断し, 緊急手術を施行した. 開腹すると腹腔内に混濁した腹水を認め, 十二指腸球部前壁に2 mm程\n度の穿孔部を認めた. 十二指腸穿孔性腹膜炎と診断し, 開腹洗浄ドレナージ, 十二指腸穿孔部縫合閉鎖, 大網\n被覆を行った. ベバシズマブ投与中に突然起こる強い腹痛がみられた場合は鑑別診断に消化管穿孔を念頭に\n置く必要があると思われた.
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Takeyoshi, Izumi ; Toya, Hiroyuki ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; Totsuka, Osamu ; Ogawa, Hiroomi ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Hirai, Keitaro ; Takahashi, Norifumi ; Miyamae, Yohei ; Tanaka, Kazumi
概要:
Journal Article<br />Reconstruction after esophagectomy may represent a serious problem when a previous gastric\nresecti
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on has been performed. The colon is frequently used, but the marginal artery is of insufficient\ncaliber to maintain the viability of a transposed colon. Three-dimensional computed tomography(3D\n-CT) provides abundant information about a patient’s anatomy without requiring an arterial puncture.\nWe present a case in which 3D-CT was used. A 68-year-old man who had previously undergone a\ngastrectomy was diagnosed with esophageal cancer.3D-CT showed that the left colic artery was straight\nand long and had a solitary branch from the inferior mesenteric artery. The vascular pedicle of the left\ncolon was found during the operation to be in accord with the 3D-CT evaluation. The patient\nunderwent a transthoracic esophagectomy,followed by reconstruction using left colon interposition. No\nanastomotic leakage or necrosis of the reconstructive colon occurred.
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Ogawa, Hiroomi ; Kawate, Susumu ; Sunose, Yutaka ; Yoshinari, Daisuke ; Arakawa, Kazuhisa ; Totsuka, Osamu ; Toya, Hiroyuki ; Sato, Hiroaki ; Hirai, Keitaro ; Takeyoshi, Izumi ; 小川, 博臣 ; 川手, 進 ; 須納瀬, 豊 ; 吉成, 大介 ; 荒川, 和久 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 佐藤, 弘晃 ; 平井, 圭太郎 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は86歳の女性. 検診の上部消化管内視鏡検査で噴門から体下部にかけての胃癌と診断され, 手術を施\n行した. 開腹すると十二指腸水平脚は後腹膜に固定されておらず, トライツ靭帯を形成していなかっ
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た. 腹腔\n内で小腸が右側,結腸が左側に偏在していたため腸回転異常症と診断した.Ladd靭帯の形成も認めなかった.\n胃全摘術を施行してRoux-en Y 再建を行い, 腸回転異常に対しての手術は行わなかった. 成人で発見される\n腸回転異常症は比較的まれであり, 消化管悪性腫瘍の手術の際に偶然発見されることもある. 画像検査の発\n達した現在では, 従来の造影検査以外にも診断可能な方法があるため, 詳細な術前画像所見の検討が必要で\nあった. また, 腸回転異常症に対して術式を付加するかどうかは一定の見解を得ておらず, 個々の腹腔内所見\nにより検討されるべきと考えられた.
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Ogawa, Hiroomi ; Yoshinari, Daisuke ; Sunose, Yutaka ; Totsuka, Osamu ; Toya, Hiroyuki ; Tsukagoshi, Hiroshi ; Hirai, Keitaro ; Takahashi, Norifumi ; Miyamae, Yohei ; Tanaka, Kazumi ; Takahashi, Kengo ; Takeyoshi, Izumi ; 小川, 博臣 ; 吉成, 大介 ; 須納瀬, 豊 ; 戸塚, 統 ; 戸谷, 裕之 ; 塚越, 浩志 ; 平井, 圭太郎 ; 高橋, 憲史 ; 宮前, 洋平 ; 田中, 和美 ; 高橋, 研吾 ; 竹吉, 泉
概要:
Journal Article<br />症例は66歳の男性.胃内視鏡検査とCT で,胃体上部後壁に最大径4 cmの壁外発育型胃粘膜下腫瘍を認め\nた.EUS-FNA (endoscopic ultrasonography fine nee
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dle aspiration)で胃GIST (gastrointestinal stromal tumor)\nと診断され, 腫瘍径から手術適応と判断された. 臍に4 cmの皮膚切開を置き, ラッププロテクターと手袋を\n用いて単孔式腹腔鏡下手術とした. 腫瘍は体上部後壁から壁外に発育する円形の腫瘍で, 偽被膜に覆われて\nおり周囲への癒着は認めなかった. 自動縫合器を用いて胃壁を切除して腫瘍を摘出した. 術後合併症は認め\nず4日目に退院した. 病理結果は胃原発GIST で低リスク群であり, 切除断端は陰性であった.\n一般的に単孔式腹腔鏡手術は通常の腹腔鏡手術より手技が煩雑になるが, 通常とほとんど同様に手術が施\n行できた. 腫瘍摘出のために元々必要である小開腹創以外に傷跡が残らないため, 単孔式腹腔鏡下手術は\nGIST に対する整容性と患者の満足度の高い治療法の1つと考えられた.
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Sakamoto, Teruhiko ; Kato, Hiroyuki ; Tago, Ken-ichi ; Ohya, Toshihiro ; Matsumoto, Hiroshi ; Totsuka, Osamu ; Okabe, Toshio ; Numaga, Yuki ; Higuchi, Tohru ; Yamada, Rieko ; Tsunoda, Chihiro ; Iesato, Hiroshi ; Yokomori, Tadahiro ; Haga, Shun-suke
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />Background and Aims: Recently, it was reported that metabolic syndrome (MS) is
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related to the large \nintestinal neoplasm. Therefore, we studied the relationship between MS and the colonic neoplasm using \nour original scoring system, i.e., the Gastrointestinal Metabolic Syndrome Score(GIMS). Patients and \nMethods: The participants were medical examinees who underwent total colonoscopy (CS) from \nJanuary to December 2006. Regarding body mass index, blood pressure, triglyceride, high density \nlipoprotein cholesterol and fasting blood sugar results in each case,we referred to the criteria of MS and \nscored them from 0-2 (0: normal range, 1: aberration minor, 2: aberration). We added up the values \nto calculate the GIMS. We defined neoplastic lesions as adenoma or adenocarcinoma. When we found \na neoplastic lesion in CS, we examined the case using the GIMS. Results: The average of GIMS in the \nneoplastic cases was significantly higher than that of the non-neoplastic cases(p＜0.05). Considering the \nhigher rate in the efficiency and in the therapeutic patients, we decided that the positive standard was two \nor more scores in GIMS. Conclusions: GIMS is easily calculated and can be used to support diagnosis \nof large intestinal neoplasm in the future.
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Sakamoto, Teruhiko ; Kato, Hiroyuki ; Matsumoto, Hiroshi ; Ohya, Toshihiro ; Tago, Ken-ichi ; Totsuka, Osamu ; Okabe, Toshio ; Numaga, Yuki ; Yamada, Rieko ; Tsunoda, Chihiro ; Iesato, Hiroshi ; Yokomori, Tadahiro ; Haga, Shun-suke
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />A 74-year-old Japanese man was admitted to our hospital due to repeated episodes of upper gastrointestinal\n(GI) bleeding, anemia and melena, which he had suffered for
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the preceding two years. We\nperformed several panendoscopic and angiographic examinations, but could not discover the cause of his\nanemia. In addition, we performed jejunectomy because arteriovenous malformation (AVM) was\nsuspected to exist in the jejunum. However, we found no evidence of AVM in the resected portion of\nthe jejunum. During an endoscopic GI study on his seventh admission, we found hemorrhaging gastric\nangiodysplasia (AGD) in the upper body of the stomach. Moreover, we found another small AGD in\nthe lower body of the stomach. We treated these lesions endoscopically using a combination of\nhemoclip, endoscopic band ligation and argon plasma coagulation.\nWhen diagnosing patients presenting with the symptoms described herein, the physician should\nconsider small AGDs and check the GI tract accordingly, to prevent unnecessary resections. In the\npresent subject, there has been no further bleeding and no other lesions have been detected in his upper\nGI on endoscopic examination during a 12-month follow up.
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