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神田, 清子 ; 武居, 明美 ; 狩野, 太郎 ; 石田, 和子 ; 平井, 和恵 ; 二渡, 玉江
概要:
application/pdf<br />Journal Article<br />【目的】外来で化学療法を受ける療養者が急増し, 症状マネジメントが療養の場である在宅に移行してい\nる. 看護者には対象者の能力を引き出し, 症状マネジメン
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ト力を高める支援が求められている. 本研究の目的\nは, がん化学療法を受けている療養者のセルフマネジメントに関連する2002年から2006年までの原著論文\nを分析し, 研究課題を明確にすることである. 【方法】「医学中央雑誌」を使用し,“化学療法”“通院治療”\n“セルフマネジメント”をキーワードに検索を行い, 研究デザイン, 方法, 内容の分析を行った. 【結果】\n該当文献は35論文であり, 研究デザインは因子探索研究, 種類は質的研究が約60％を占めていた. 研究内容\nは, 化学療法の副作用が療養者の身体, 心理・精神, 社会に与える影響とその対処の現象を明らかにした研究\nが45.7％であり, 次いで, セルフマネジメントを促進する介入効果の研究25.7％であった. 家族を対象とした\n研究やエビデンスレベルの高い研究は少ない状況であった. 【結語】心理・教育的介入, 家族およびソー\nシャルサポートを焦点としたエビデンスレベルの高い研究が必要であることが示唆された.
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瀬山, 留加 ; 吉田, 久美子 ; 田邉, 美佐子
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />本研究の目的は，手術不適応，あるいは転移やがんの増悪を診断され，化学療法を開始\nした消化器がん患者が，副作用や期待する治療効果が得
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られなくとも化学療法を受ける意思決\n定を行った要因について明らかにし，必要な看護支援の検討を行なうことであった。\n対象者10名に対し半構成的面接法によるデータ収集を行い，質的分析を行った結果，64のコ\nードから18のサブカテゴリー，４のカテゴリーが形成された。\n明らかとなった意思決定要因のうち，≪がん治療に対する認識≫≪ソーシャルサポート≫≪\n建設的な志向≫は，自己の内生を源としているため，それらに基づく意思決定は自発的であっ\nたと考えられた。一方で，≪自分の力だけでは変えられない境遇≫はジレンマを抱えた状況で\nあり，自己効力感や希望の喪失が生じていたことから，自発的な意思決定行為を弱化させてい\nたと推察された。\n化学療法を受ける患者は，治療が一回で完結するものではないため，意思決定機会が何度と\nなく訪れていた。患者が自発的な意思決定を継続的に行うためには，そのプロセスに寄り添い\nながらも，結論に至った自己決定を肯定的に評価し得る前向きな要因を成立させる看護介入の\n必要性が示唆された。
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石田, 和子 ; 石田, 順子 ; 中村, 真美 ; 伊藤, 民代 ; 小野関, 仁子 ; 前田, 三枝子 ; 神田, 清子
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />外来で化学療法を受けている乳がん再発患者の日常生活上の気がかりと治療継続要因を探求することを目的に質的研究を行った。外来で化学療法を
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受けている乳がん再発患者を対象で本研究参加への同意が得られた10名であった。半構成的な面接によりデータを収集した。面接内容を逐語録に起こし,質的帰納的方法を参考に,患者の言動から日常生活上の気がかりと治療継続要因に関する言動をコード化し類似性に従いサブカテゴリー,カテゴリーと抽象化を行った。その結果は以下のようにまとめられる。1.外来で化学療法を受ける患者の日常生活上の気がかりは【抗がん剤を続けることの気かかり】【再発・転移が気がかり】【嘔気・嘔吐による体力の消耗】【倦怠感により動きたくとも動けない現実】【脱毛による活動範囲の縮小】のカテゴリーが抽出された。2.治療継続要因としては《抗がん剤治療へ託す生への希望》《変化した生活を補う人》《療養生活での癒し体験》のカテゴリーが抽出された。3.抗がん剤の副作用である嘔気・嘔吐・倦怠感は行動範囲の縮小が見られることから,症状マネジメントの方法や気分転換活動,患者教育を行う必要がある。4.抗がん剤の副作用である脱毛はボディイメージの変容により耐え難い苦痛であるため,脱毛の時期,受容の状況や考えを聞き必要に応じて指導や情報提供を行う必要がある。5.治療生活を支える要因とは,患者の長い治療生活を支えていくことであり,心理,社会的なサポートが重要な役割を果たすことが明らかになった。以上のことより,患者の外来治療時間を利用して看護師は,患者が治療を継続していく上での悩みや思いを自由に語れる場を提供する必要があることが示唆された。
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五十嵐, 真奈美 ; 植原, 早苗 ; 石田, 和子 ; 神田, 清子
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />がん化学療法に従事する看護師の抗がん剤の調剤方法と防護方法,抗がん剤に対する危機イメージを明確にするため,全国のがん化学療法認定看護
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師を有する21施設,計630名の看護師を対象に質問紙調査を行った。その結果,実際に調剤を施行している看護師は64.5%であり,調剤時の保護具の装着率は手袋装着89.5%,マスク装着60.3%,ガウン装着42.8%であった。マスクやガウンを装着しない理由として「習慣がない」が圧倒的に多く,他に「知識がない」「忙しい」「面倒」などであった。調剤時の被曝経験者は48.7%であり,被曝内容は「手指に付着」「薬剤の飛散」が多かった。抗がん剤の取り扱いに関する教育は79.7%が受講していた。そしてSD法による抗がん剤に対するイメージは9項目全てにおいて高い得点であった。特に「危険」「有害」「毒薬」「細胞毒性」の項目で高得点であり,抗がん剤に対する危機意識は高いことが明らかにされた。また抗がん剤の教育受講経験の有無,被曝経験の有無,調剤の有無と抗がん剤の危機イメージとの間には有意な関係が認められた。これらのことから看護師の抗がん剤に対する危機意識は高く,抗がん剤が有害物質であるということは認識しているが,実際の取り扱い時に十分な防護方法が取られていないことが明らかとなった。今後,定期的な研修会を開催し抗がん剤やその取り扱いに関する知識の提供とガイドラインを導入して統一した防護方法を啓発する必要性が示唆された。
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吉田, 奈央 ; 佐藤, 香代子 ; 木内, 智美 ; 林, 由加子 ; 奈良, 美由紀 ; 佐藤, 玲子 ; 宮原, ゆき江 ; 田中, 倫子 ; 藤野, 文代
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />[研究目的]肺癌化学療法を受けている患者の心理的変化を明らかにすることである。[研究方法]調査対象は,肺癌のために化学療法を受ける患
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者で研究参加に同意を得た6名。方法は(1)フィンクの危機モデルを基に作成された藤野の項目を参考にした危機質問紙,(2)市賑のProfile of Mood States (POMS)質問紙(金子書房)を用いた。(1)(2)を用いて,化学療法開始前日を1回目とし,2回目(7日目),3回目(14日目),4回目(21日目)の計4回,購査を行った。症状や治療経過や受け止め方についてはカルテ・看護師から情報を得た。[研究結果]対象6名の年齢は40代から70代で,性別は男性が5名,女性が1名であった。全員に肺癌関連症状が見られ,さらに化学療法に伴う副作用症状も認めた。 POMS得点は「抑うつ」尺度,「混乱」尺度が経過に伴い低下していたが,「怒り・敵意」尺度の毎回の平均値は変化を認めなかった。「疲労」尺度は1, 2, 3回目と比べ,4回目に低下していた。調査の3,4回目における危機段階は,4名が適応の段階に達し,2名が承認の段階であった。
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石田, 和子 ; 見代, 裕子 ; 石原, 元子 ; 中村, 美代子 ; 神田, 清子
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />辛い治療を乗り越える患者の移植決定から無菌室退室までの移植に対する思いや期待を縦断的に明らかにすることを目的に同種骨髄移植を受ける患
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者を対象に移植決定時,移植時,無菌室退室時に半構成的面接を行った。面接内容より,患者の思いや期待に対する言動をコード化し,類似性に沿ってカテゴリー化し内容分析を行い,以下の結論を得た。1.移植決定時は,「死の恐怖が移植を決定」「移植をやるかやらないかの葛藤」「治って元の生活に戻りたいという期待」「家族が心の支え」の4カテゴリー,移植時は「かなり厳しく辛い治療」「生着への期待と不安」の2カテゴリー,無菌室退室時は,「生着したことへの喜び」「GVHDが起きても起きなくても心配」「体力低下から回復することへの希求」の3カテゴリーに分類できた。2.移植決定時の患者は,発病前の状態に戻りたいとの期待と死の恐怖が移植の意思決定の重要な要因になっていることが明らかになった。3.移植時の患者は,多量の化学療法や照射により,精神的,身体的にも苦痛が強いが,生着への期待が頑張れる要因になっている。4.無菌室退室時の患者は,骨髄の生着への喜びの反面,移植の合併症への不安もある。このことから,患者家族の意思決定を支え,高度な専門知識に裏付けられた熟練した技術の提供,移植医療を乗り越えることができるような情緒面・社会面でのサポートも不可欠であることが示唆された。
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神田, 清子 ; 飯田, 苗恵 ; 狩野, 太郎
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />本研究の目的は, 化学療法に伴うがん患者の味覚変化に対する看護者のアセスメントとその介入の実態を明らかにすることである。対象は, 全
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国の500病院で働く病棟の副婦長1000名であり, 郵送法による質問紙調査を施行した。回収は634名(回収率63.0%)であり, 記入不備などを除く568名を分析した。味覚変化のアセスメントは, 「患者からの訴え」による方法がもっとも多く87.0%, 次いで「食事嗜好の変化との関連」57.6%であった。各項目に対する介入の割合は, アセスメントの割合に比べて低くなっていた。介
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神田, 清子 ; 飯田, 苗恵 ; 狩野, 太郎
概要:
application/pdf<br />Departmental Bulletin Paper<br />がん化学療法を受ける患者に提供されている病院食の実態を把握することを目的に全国の250床以上の病院241施設を無作為に抽出し郵送法に
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より調査した.回収は171施設(回収率70.9%)であり,そのうち該当なし26施設を除く145施設について分析を行い以下の結果を得た.1.がん化学療法を受ける患者のために特別の献立を有している施設が52(35.9%)施設認められ,献立内容は加熱・無菌食22施設,化学療法食18施設,口内炎食15施設,個人対応食6施設,その他12施設であった.2.全施設ががん化学療法を受ける患者には特別な献立が必要であると回答していた.3.患者の食事ケアで取り組んでいる内容は看護サイドと栄養部門が連携をとり,食事がとれない患者に対応しているがもっとも多い記載であった.4.取り組まなければならない事柄としては,システムづくり,治療食としての献立設定,観察・介入・指導,環境づくりの4カテゴリーに分類された.多くの病院では積極的に食事ケアに携わっていたが,システムづくりや治療食としての口内炎食,嘔気・嘔吐食,味覚変化対応食などの献立設定が課題として残された.
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