左肝内胆管癌との鑑別が困難であったvon Meyenburg complexの1例

フォーマット:

論文

責任表示:

鈴木, 秀樹 ; 和田, 渉 ; 新木, 健一郎 ; 小林, 力 ; 佐野, 彰彦 ; 櫻井, 信司 ; 桑野, 博行

言語:

日本語

出版情報:

日本消化器外科学会, 2009-09-01

著者名:

鈴木, 秀樹

和田, 渉

新木, 健一郎

小林, 力

佐野, 彰彦

櫻井, 信司

桑野, 博行

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掲載情報:

日本消化器外科学会雑誌

ISSN:

03869768    

巻:

42

通号:

9

開始ページ:

1490

終了ページ:

1495

バージョン:

VoR

概要:

application/pdf<br />Journal Article<br />症例は58歳の男性で,腹部膨満感を主訴に近医受診した.腹部CTを施行し,左肝内胆管の異常が認められ精査目的に入院となった.血液検査上ではICG15分値の上昇がみられたが,腫瘍マーカーは正常範囲内であった.DIC-CTおよびERCPでは肝左葉外側区の肝内胆管の壁不整および左肝内胆管からB2,B3分岐部にかけて狭窄が認められたが,この部位の胆管ブラッシング細胞診ではClas … s IIであった.しかし,肝内胆管癌の可能性も完全には否定できず,本人および家族の同意のもとに肝左葉切除術を施行.病理組織学的検査では,左肝内胆管からB2,B3の胆管周囲に大小不同の嚢胞状に拡張した胆管が認められた.また,肝内胆管近傍の正常肝にも細胆管の増生をところどころ認められ,von Meyenburg complex(以下,VMC)から発生した拡張胆管と考えられた.VMCの中枢型の肝内胆管癌に類似した症例はまれであり若干の文献的考察を加え報告する.\n\nWe report the case of a patient with biliary hamartomas, also called von Meyenburg's complex mimicking cholangiocarcinoma. A 58-year's old man reporting a abdominal fullness was found in computed tomography (CT) to have intrahepatic biliary dilation of the left hepatic duct. Drip-infusion cholangiography with computed tomography (DIC-CT) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) showed cystic or beaded dilatation-like lesions of the left intrahepatic bile duct and left bile duct stenosis, but no definitive tumor-like lesion. Portogram showed a left poratal vein branch stricture. Based on a diagnosis of hepatic duct cancer possibly invading the liver or portal vein, we conducted left hepatic lobectomy of the liver. Intraoperative frozen sections of the stump of the left bile duct showed no malignancy, so we did not excise any extra bile duct. Histopathologically no malignant cells were seen in the bile duct epithelium, although small cystic lesions were found along the left hepatic duct. The definitive diagnosis was biliary hamartoma (von Meyenburg complex). 続きを見る